Vsmile-Materialauswahl für Einzelzahnkronen-Frontzähne

Überlegungen zu Lithium-Disilikat-Kronen

Lithiumdisilikat ist derzeit das am häufigsten verwendete Material für eingliedrige Frontzahnkronen. Vsmile Ingots Pressblock und Cad Block. Der Unterschied zwischen den beiden Materialien besteht darin, dass ersteres hergestellt wird, wenn vorkristallisierte Barren in eine Einbettmasse wärmegepresst werden. und die CAD-Version wird hergestellt, wenn teilkristallisierte Blöcke in einer Fräsmaschine in ihre endgültige Form geschnitten und dann in einem Ofen vollständig kristallisiert werden. Viele Zahnärzte sind daran interessiert zu wissen, welche der beiden Herstellungstechniken zu einer überlegenen Krone führt. Laborforschungsstudien haben gezeigt, dass beide Herstellungsverfahren klinisch akzeptable Randspalten von weniger als 140 µm erzeugen können (wobei die meisten Studien zwischen 35 µm und 120 µm berichten). Von den Studien, die beide Fertigungstechniken nebeneinander verglichen haben, besteht kein Konsens darüber, welche Technik kleinere Randspalte erzeugt. Drei Studien fanden etwas kleinere Randspalte beim Heißpressen und zwei Studien fanden etwas kleinere Randspalte beim Fräsen. Gepresste Lithium-Disilikat-Restaurationen führen jedoch nach unserer Erfahrung zuverlässiger zu geschlossenen Rändern. Hinsichtlich der Festigkeit gibt es keinen offensichtlichen Unterschied in den Materialien, die für beide Herstellungsverfahren verwendet werden.

Diese Materialien werden auch in zwei Transluzenzen HT [high translucency, LT [low translucency] angeboten. Die Transluzenz des Materials wird durch unterschiedliche Kristallzusammensetzung oder Dichte nicht verändert und alle Transluzenzen von Lithiumdisilikat bieten eine ähnliche Festigkeit.

Lithiumdisilikat ist lichtdurchlässig genug, um allgemein als monolithisches Material verwendet werden zu können. Nach unserer Erfahrung ist jedoch oft ein Cut-Back an der fazialen Fläche und/oder Schneidekante mit einer Keramikschicht erforderlich, um die für einzelne Frontzahnkronen notwendige Charakterisierung zu erhalten. Ein Laborversuch ergab, dass eine 2 mm dicke Lithium-Disilikat-Krone mit einem Cut-Back von 0,7 mm bei Belastung im Cut-Back-Bereich eine Verringerung der Festigkeit um 33 % aufwies.Der Ort des Cut-Backs sollte daher mit dem Labor besprochen werden.

Überlegungen zu 4J/5J Zirkonoxidmaterialien

Wie bereits erwähnt, gibt es jetzt transluzentere Versionen von Zirkonoxid, die für monolithische Frontzahnrestaurationen verwendet werden können. Die erhöhte Lichtdurchlässigkeit von Zirkoniumoxid wird durch Erhöhung des Verhältnisses von kubischer zu tetragonaler Phase innerhalb des Zirkoniumoxids erreicht. Kubisches Zirkoniumoxid ist lichtdurchlässiger als tetragonales Zirkoniumoxid, da die Anordnung der Atome in der kubischen Phase optisch isotrop oder symmetrisch ist. Das bedeutet, dass Licht in viele verschiedene Richtungen passieren kann, ohne gestoppt oder umgelenkt zu werden. Die Menge an kubischem Zirkoniumoxid innerhalb von Zirkoniumoxid wird durch die Menge an Yttriumoxid-Stabilisator mit dem Zirkoniumoxid bestimmt. Bei 3 Mol-% Yttriumoxid (3Y) liegt zwischen 10 % und 15 % kubische Phase vor; bei 4 Mol-% Yttriumoxid (4Y) liegen zwischen 25 und 37 % kubische Phase vor; und bei 5 Mol-% Yttriumoxid (5Y) liegen zwischen 50 und 58 % kubische Phase vor. Als Ergebnis ist 4Y-Zirkonoxid 13 % lichtdurchlässiger als 3Y und 5Y ist 33 % lichtdurchlässiger als 3Y. 5Y-Zirkonoxid ist jedoch immer noch weniger durchscheinend als Lithiumdisilikat. Obwohl Transluzenz wünschenswert ist, um natürlichen Schmelz nachzuahmen, erfordern verschiedene klinische Situationen unterschiedliche Grade an Transluzenz/Opazität.

Die erhöhte Transluzenz, die durch den Austausch von tetragonalem Zirkonoxid durch kubisches Zirkonoxid erreicht wird, geht mit einem Kompromiss bei den mechanischen Eigenschaften einher. Tetragonales Zirkonoxid ist in der Lage, eine Umwandlungszähigkeit zu erleiden, die Fähigkeit, das Wachstum von Rissen in einem Material zu stoppen. 3Y-Zirkonoxid ist in der Lage, Transformationszähigkeit zu erzwingen. 4Y-Zirkonoxid unterliegt einer gewissen Umwandlungshärtung. 5Y-Zirkonoxid verfestigt sich nicht. Als Ergebnis nehmen die Festigkeit und Bruchzähigkeit von 3Y-Zirkonoxid auf 4Y-Zirkonoxid auf 5Y-Zirkonoxid ab. 5Y hat jedoch immer noch eine höhere Festigkeit und Bruchzähigkeit als Lithiumdisilikat.

Es gibt einige klinische Situationen, in denen 4Y- oder 5Y-Zirkonoxid klinische Vorteile gegenüber Lithiumdisilikat bietet. Erstens kann 4Y- oder 5Y-Zirkonoxid eine Option für Zahnärzte sein, die ihre Kronen ohne Bonding zementieren möchten, insbesondere wenn die Dicke der Krone unter der empfohlenen Mindestdicke für die konventionelle Zementierung von Lithiumdisilikat liegt. Diese Empfehlung basiert auf einer kürzlich durchgeführten Studie, die berichtete, dass die Festigkeit von Kronen aus 5Y-Zirkonoxid und Lithium-Disilikat (mit einer Dicke von 0,8 mm bis 1 mm) zwar gleichwertig war, wenn die Kronen mit Kunststoffzement befestigt wurden, wenn die Kronen mit Kunststoff zementiert wurden -modifizierter Glas-Ionomer-Zement, 5Y-Zirkonoxid übertraf Lithiumdisilikat. Dieser Vorschlag sollte nur in Abwesenheit der Empfehlungen des Zirkonoxidherstellers&befolgt werden, an die sich das Restaurationsteam immer halten sollte. Die Festigkeit des Kronenmaterials macht diese Materialien auch vor der Verklebung anwendungsfreundlicher, da ihre Festigkeit nicht so stark vom Verbund zur Zahnhartsubstanz abhängig ist wie bei Lithium-Disilikat-Materialien. Diese Festigkeit ist besonders vorteilhaft, um einen Bruch einer Keramikrestauration während der Einprobe zu verhindern.

Zweitens kann 4Y-Zirkonoxid Festigkeitsvorteile bieten, wenn die Restaurationslänge die Grenze überschreitet, bei der die Verbindung zum Zahn das Material verstärkt. Das folgende Bild zeigt 4Y-Zirkonoxid-Frontzahnkronen, die ausgewählt wurden, um die Wahrscheinlichkeit eines Kohäsionsbruchs der langen Schneidekanten zu verringern.

Zusammenfassung

Der Vorteil der Verwendung eines 4Y- oder 5Y-Zirkonoxids besteht darin, dass es bei der Einprobe weniger wahrscheinlich bricht, was bei Lithiumdisilikat je nach Können und Erfahrung des Arztes ein Problem sein kann, und dass es vielseitig einsetzbar ist, um mit verschiedenen . zementiert zu werden Zementarten, nicht nur geklebt.